玉女煎

【方源】《景岳全书》卷五十一。

【组成】生石膏三五钱 熟地三五钱或一两 麦冬二钱 知母 牛膝各一钱半

【用法】水一钟半，煎七分，温服或冷服。

【主治】水亏火盛，六脉浮洪滑大，少阴不足，阳明有余，烦热干渴，头痛牙疼，失血。

【宜忌】大便溏泻者，乃非所宜。

【加减】如火之盛极者，加栀子、地骨皮之属；如多汗、多渴者，加北五味十四粒；如小水不利，或火不能降者，加泽泻一钱五分，或茯苓亦可；如金水俱亏，因精损气者，加人参二三钱尤妙。

【方论选录】①《寒温条辨》：熟地、牛膝补肾水之不足；石膏、知母泻脾土之有余；而金则土之子，水之母也，麦冬甘以补肺，寒以清肺，所谓虚则补其母，实则泻其子也。②《医学举要》：阳明、少阴二经，皆是津液所关；阳明实则火炽而津液涸，少阴虚则水亏而津液亦涸。考两经合治之方，仲景猪苓汤养阴而兼利水；景岳玉女煎养阴而兼清火。盖白虎汤治阳明而不及少阴，六味地黄汤治少阴而不及阳明。是方石膏清胃，佐知母以泻肺气，实则泻其子也；熟地滋肾，佐麦冬以清治节，虚则补其母也；牛膝入络通经，能交和中下，尤为八阵中最上之方。③《成方便读》：人之真阴充足，水火均平，决不致有火盛之病。若肺肾真阴不足，不能濡润于胃，胃汁干枯，一受火邪，则燎原之势而为似白虎之证矣。方中熟地、牛膝以滋肾水，麦冬以保肺金，知母上益肺阴，下滋肾水，能治阳明独胜之火，石膏甘寒质重，独入阳明，清胃中有余之热。虽然，理虽如此，而其中熟地一味，若胃火炽盛者，尤宜斟酌用之，即虚火之证，亦宜改用生地为是，在用方者神而明之，变而通之可也。

【临证举例】①牙痛 《广东医学》(祖国医学版)(1966；1∶19)：本方加味治疗胃火牙痛，处方：生石膏五钱(打碎)，生地五钱，麦冬三钱，知母三钱，防风二钱，牛膝三钱，竹叶二钱，淮山药五钱。红肿甚者，加重石膏用量；蛀牙，加细辛一钱，乌梅一钱。作者认为，玉女煎原为张景岳治疗吐血冲气上逆之方，清代王士雄用以治疗阴虚胃火炽盛之齿痛，颇具疗效。故守其意，原方加竹叶、防风清散风热之品，则消肿之力更强，加怀山药养阴清火；蛀牙加细辛、乌梅，取其辛通酸敛而止痛。②三叉神经痛 《新医药学杂志》(1978；6∶31)：据本方随证化裁治疗六例三叉神经痛，处方：生石膏、熟地、玄参各15克，麦冬、知母、牛膝各9克，白芷、防风各4．5克，细辛1．5克。治疗效果满意。