白虎加苍术汤

【方源】《活人书》卷十八。

【异名】苍术白虎汤(《宣明论》卷六)、白虎苍术汤(《保婴撮要》卷十八)、白虎加苍汤(《医学入门》卷四)。

【组成】知母六两 甘草(炙)二两 石膏一斤 苍术三两 粳米三两

【用法】上锉，如麻豆大。每服五钱，水一盏半，煎至八九分，去滓，取六分清汁温服。

【功用】《成方便读》：清温燥湿。

【主治】湿温病。身热胸痞，汗多，舌红，苔白腻者。

①《活人书》：湿温，两胫逆冷，胸腹满，多汗，头目痛，苦妄言，其脉阳濡而弱，阴小而急。②《宣明论》：伤寒发汗不解，脉浮者。③《医方考》：湿温憎寒壮热，口渴，一身尽痛，脉沉细者。④《温热经纬》：湿热证，壮热口渴，自汗身重，胸痞，脉洪大而长者。⑤《治疹全书》：疹毒烦热渴泻者。

【方论选录】①《医方考》：温毒藏于肌肤，更遇于湿，名曰湿温。湿为阴邪，故憎寒；温为阳邪，故壮热；温热入里，故口渴；湿流百节，故一身尽痛；湿为阴，故脉沉细。石膏、知母、甘草、粳米，白虎汤也，所以解温热；加苍术者，取其辛燥能治湿也。②《本事方释义》：知母气味苦寒，入足阳明；甘草气味甘平，入足太阴；石膏气味辛寒，入手太阴、足阳明；苍术气味苦辛温，入足太阴；白粳米气味甘平，入手足太阴。此治暑湿相搏而为湿温病者。以苦寒、辛寒之药清其暑；以辛温雄烈之药燥其湿，而以甘平之药缓其中，则贼邪，正邪皆却，病自安矣。

【临证举例】湿温《本事》：癸丑年，故人王彦龙作毘陵仓官，季夏得疾，胸项多汗，两足逆冷，谵语。医者不晓，杂进药已经旬日。予诊之，其脉关前濡，关后数。予曰：当作湿温治。盖先受暑后受湿，暑湿相搏，是名湿温。先以白虎加人参汤，次以白虎加苍术汤，头痛渐退，足渐温，汗渐止，三日愈。