右归饮

【方源】《景岳全书》卷五十一。

【组成】熟地二三钱或加至一二两 山药(炒)二钱 山茱萸一钱 枸杞二钱 甘草(炙)一二钱 杜仲(姜制)二钱 肉桂一二钱 制附子一至三钱

【用法】水二钟，煎七分，空腹温服。

【功用】《方剂学》：温肾填精。

【主治】肾阳不足，腰膝痠痛，气怯神疲，大便溏薄，小便频多，手足不温，及阳萎遗精，舌苔淡薄，脉象沉细者。

①《景岳全书》：命门之阳衰阴胜者。②《会约》：阳虚咳嗽。③《医部全录》：产妇虚火不归元而发热者。④《医方简义》：肾虚火衰，睾坠而痛。⑤《方剂学》：肾阳不足，气怯神疲，腹痛腰痠，肢冷，舌淡苔白，脉沉细；或阴盛格阳、真寒假热之证。

【加减】如气虚血脱，或厥，或昏，或汗，或运，或虚，或短气者，必大加人参、白术，随宜用之；如火衰不能生土，为呕哕吞酸者，加炮干姜二三钱；如阳衰中寒，泄泻腹痛，加人参、肉豆蔻，随宜用之；如小腹多痛者，加吴茱萸五七分；如淋带不止，加破故纸一钱；如血少血滞，腰膝软痛者，加当归二三钱。

【方论选录】《方剂学》：方用熟地为主，甘温滋肾以填精，此本阴阳互根，于阴中求阳之意；附子、肉桂温补肾阳而祛寒，山萸肉、枸杞养肝血，助主药以滋肾养肝，山药、甘草补中养脾，杜仲补肝肾，壮筋骨，以上诸药共为辅佐药。各药合用，有温肾填精的作用。

【临证举例】①肾虚眩晕 《新医药学杂志》(1979；6∶24)：鄢某某，女，56岁，小学教师。患高血压(180～190／90～100毫米汞柱)已多年，经常头昏目眩，甚则晕倒，梦多睡差，腰膝痠冷，多尿，大便时溏，脸面时红，经用平肝潜阳等法治之无效，来我科就医。诊得其脉沉细，两尺弱，舌淡而润。脉症合参，此为肾阳不足，治用右归饮加减。处方：萸肉10克，杜仲10克，熟地12克，淮山药10克，枸杞子15克，桂皮4克，附片(先煎)6克，磁石12克，钩藤12克。复诊：服五剂后，眩晕、腰痠等均大减，血压降至140／80毫米汞柱，尿正常，便溏，多梦等如前，脉沉细。肾阳渐复，治守前方除钩藤，加沙苑子15克，菟丝子10克，朱茯苓12克，珍珠母12克，继服六剂，血压稳定正常。②精子缺乏症 《浙江中医杂志》(1983；11∶497)：运用右归饮加味治疗精子缺乏症6例，获得满意效果。一般资料：患者年龄为30～35岁，婚后3～6年未育，精液常规检查，精子计数均显著低于正常，最低者500万／ml，精子活动率均低于20%，最低者3%，其中有遗精史1例，早泄2例，举而不坚1例，大便频溏1例，患者面色白或萎黄，或苍黯不华，有不同程度畏寒，舌质淡，苔薄白，脉象沉细而软，呈现一派命门火衰、肾阳不足之象。治疗方法：以补命门之火，兼温肾阳为主，伴大便频溏者，兼顾脾阳。方用右归饮加味：有遗精史及早泄者，加韭菜子、金樱子、龙骨、牡蛎；大便频溏者，加补骨脂，炒白术、党参、干姜；举而不坚者，加淮牛膝、巴戟天、续断。每日1剂，连服3周后，除每晚续服汤剂外，早晨及中午吞服右归丸(鹿角胶改为鹿茸，并加人参)，每次9克。治疗效果：除1例服药近3个月，因工作调动结果不详外，其余5例患者的爱人均受孕生育，其中服药2个月及4个月者各1例，3个月者3例。