腰骶部骨骼发育异常

腰骶部骨骼发育异常是指脊柱的先天性畸形，常见的有腰椎骶化、骶椎腰化、隐性骶裂、腰椎峡部不连、游离棘突等。由于解剖结构上存在的缺陷，在腰部外伤或劳损时，容易引起继发性无菌性炎症，因而发生临床症状。

〔临床表现〕

腰骶部疼痛，并可向下肢放射，不能久坐、久站，劳累后疼痛加剧，卧床休息后即减轻。

检查可见腰骶部有明显压痛。腰部活动受限。腰椎滑脱时，可见臀部后凸，腰椎前凸增大或僵硬，滑椎的上一个棘突凹陷，外观畸形。摄腰骶部X线正侧位片，可帮助确诊。

〔诊断要点〕

1．腰骶部疼痛，并可向下肢放射。

2．腰骶部明显压痛，外观畸形。

3．X线片显示腰骶部骨骼发育异常征。

〔治法〕

1．取穴：肾俞、膀胱俞、腰阳关、八髎、秩边、委中等穴。

2．手法：按、揉、、点、扳、拔伸等。

3．操作：

对腰椎峡部不连和隐性骶裂在局部用、按揉手法解除肌痉挛，用弹拨法松解粘连。对严重的脊椎向前滑脱者，禁用倒搬和斜扳的手法治疗，主要采取下肢拔伸牵引和用轻手法按摩腰部软组织，以增强腰部肌肉力量，维持脊椎的生理结构功能。

①患者俯卧位。医者用按揉法、法反复施术于腰背部及骶部，约5分钟。

②体位同上。医者用拇指点按肾俞、膀胱俞、腰阳关、八髎等穴位。继之用双掌叠按法按压腰部3次。再拍打腰骶部数遍，继用拔伸法拨伸牵引腰部。

③体位同上。医者用拇指尖点按病侧环跳、秩边、殷门、委中、承山等穴。然后用拿法，从上而下，提拿下肢后侧肌群，反复3次，继之拍打下肢，从上而下，反复3次。

④患者侧卧位。医者站于患者体侧，做腰部斜扳。左右各1次。

⑤患者仰卧位。医者站于体侧，行屈膝屈髋活动，然后分别牵扯下肢，各3次。再点昆仑、足三里，拍打下肢，结束治疗。