四苓散

【方源】《丹溪心法》卷二。

【异名】四苓汤(《金鉴》卷五十二)。

【组成】白术 猪苓 茯苓各一两半 泽泻二两半

【功用】①《痘疹金镜录》：利小便。②《全国中药成药处方集》：健脾止泻，利水除湿。

【主治】脾虚湿胜，水泻，小便不利；小儿阴囊肿痛。

①《丹溪心法》：泄泻。②《痘疹金镜录》：痘内热。③《医方考》：湿生于内，水泻，小便不利。④《寿世保元》：麻疹已出，泄泻不止。⑤《证治汇补》：湿气在中，清浊混乱，小便短少，大便溏泻。⑥《张氏医通》：小便赤涩胀痛，及温热时行烦渴。⑦《文堂集验方》：小儿阴囊忽肿痛。⑧《杂病源流犀烛》：伏暑浊病。⑨《幼科释谜》：风寒湿邪不解，烦渴欲饮者。⑩《笔花医镜》：伏暑小便不通。

【加减】湿，加苍术，甚者，苍白二术同加(炒用)；火，加木通、黄芩。

【方论选录】《医方考》：湿胜则濡泻。故湿生于内者，令人水泻；湿并于大肠，故小便不利。白术燥而淡，燥则能健脾，淡则能利湿；茯苓甘而淡。甘则能补中，而淡亦渗湿矣；猪苓苦而淡，泽泻咸而淡，苦者有渗利而无补益，咸者直能润下而兼渗利。丹溪曰：治湿不利小便，非其治也。

【临证举例】腹痛泄泻 《临证指南医案》：薛某，腹满下至少腹，三阴都已受伤，而周身疥疮，数年不断，脉络中必有湿热，就腹痛泄泻，腑阳不通，不独偏热偏寒之治，常用四苓散，猪苓三钱，茯苓三钱，泽泻一钱半，生于术一钱，椒目五分。

【备考】本方改为丸剂，名“四苓丸”(见《全国中药成药处方集》)。《痘疹金镜录》以本方加木通，东流水煎服；或为末，白汤调下。《寿世保元》：水煎服。《文堂集验方》：灯心汤调服。