甘草小麦大枣汤

【方源】《金匮》卷下。

【异名】甘麦大枣汤(原书同卷)、大枣汤、麦甘大枣汤(《本事》卷十)、小麦汤(《三因》卷十八)、甘草汤(《妇人良方》卷十五引《专治妇人方》)、十枣汤(《万氏女科》卷二)、麦枣汤(《杏苑》卷八)、枣麦甘草汤(《会约》卷十四)、大枣甘草汤(《一见知医》卷四)。

【组成】甘草三两 小麦一升 大枣十枚

【用法】以水六升，煮取三升，分三服温服。

【功用】①《血证论》：养胃生津，化血润躁。②《金匮要略讲义》：补益心脾，安神宁心。

【主治】脏躁。精神恍惚，常悲伤欲哭，不能自主，睡眠不安，甚则言行失常，呵欠频作，舌红少苔。现用于癔病及神经衰弱属心脾两虚肝郁者。

①《金匮》：妇人脏躁，喜悲伤欲哭，象如神灵所作，数欠伸。②《类聚方广义》：痫症狂症，因平素忧郁无聊，夜夜不眠，发则恶寒发热，战慄错语，心神恍惚，居不安席，酸泣不已者。③《方函口诀》：小儿啼泣不止者。

【方论选录】①《金匮要略论注》：小麦能和肝阴之客热而养心液，具有消烦利溲止汗之功，故以为君；甘草泻心火而和胃，故以为臣；大枣调胃，而利其上壅之燥，故以为佐。盖病本于血，心为血主，肝之子也，心火泻而土气和，则胃气下达；肺脏润，肝气调，燥止而病自除也；补脾气者，火为土之母，心得所养，则火能生土也。②《金匮要略心典》：五志生火，动必关心，脏阴既伤，穷必及肾也。小麦为肝之谷，而善养心气；甘草、大枣甘润生阴，所以滋脏器而止其躁也。③《血证论》：三药平和，养胃生津化血；津水血液，下达子宫，则脏不燥，而悲伤太息诸证自去。此与麦门冬汤滋胃阴以达胞宫之法相似，亦与妇人乳少催乳之法相似。乳多即是化血之本，知催乳法，则知此汤生津液润燥之法。

【临证举例】①脏躁《孙氏医案》：表嫂孀居二十年矣。右瘫不能举动，不出门者三年，今则神情恍惚，口乱语，常悲泣。诘其故，答曰：自亦不知为何故也。诊之，两寸脉短涩，以石菖蒲、远志、当归、茯苓、人参、黄耆、白术、大附子、晚蚕沙、陈皮、粉草，服四帖，精神较好于前，但悲泣如旧，夜更泣。予思仲景大枣小麦汤，正与此对。即与服之，两帖而瘳。方用大枣十二枚，小麦一合，大甘草(炙过)三寸，水煎饮之。②妇女更年期症候群《福建中医药》(1960；10∶17)：用本方治疗30例，显效者22例，进步4例，有效4例。方药为：甘草3～6克，小麦30克，大枣10枚。有严重失眠及烦躁不安者，则加酸枣仁或茯神。典型病例：杨某某，48岁，家庭妇女。心慌，呼吸迫促、发喘，发作性颜面发红，发热，有胸部阻塞感，严重时有被窒息样，伴有严重失眠，已断续发作约一年。一年前月经不规则，量时多时少。自此后上述症状依次发生，尤以经期前后更为明显，经医治无效。体型消瘦，颜面潮红，精神高度紧张，呼吸及说话均表现极度不安，迫促非常。心脏，心律、心率正常，肺部(一)，腹部正常。血压145／95mmHg。入院诊断：更年期症候群。用苯巴比妥、三溴、卵巢素等无效。后改用中药甘麦大枣汤每日一剂，服至三剂后，症状基本消失，能熟睡6～7小时，并可自理生活，服至十二剂后，症状全消出院。③歌斯底里精神性发作《中医杂志》(1960，2∶32)：本方治疗歇斯底里精神发作25例，主要症状为：神态恍惚，无故悲伤，哭泣叫嚷吵闹，躁扰不宁，夜卧不安等。治疗后均获痊愈。④癫痫小发作《浙江中医杂志》(1984；3∶106)：赵某某，男，4岁。半年来几乎每日频繁发作霎眼，咀嚼，双手肌肉小抽搐等动作，每次历时几十秒钟，止后如常。诊断为癫痫小发作。用苯妥英钠后无明显好转。症见颈软，精神不振，问答稍迟缓，舌质淡红，苔薄白，脉弦细。经用甘麦大枣汤加味，五剂后，病情基本停止，再以本方合六君子汤调理获愈。

【现代研究】①镇静作用《国外医学、中医中药分册》(1983；3∶53)：保田和美报道，本方水提取物对环己烯巴比妥的睡眠时间稍有延长作用。在对大鼠自发运动量的实验中，口饲至第三四天后，可观察到运动量减少。②抑制平滑肌运动《国外医学·中医中药分册》(1983；3∶53)：本方水提取物在5×10克／毫升时能够抑制组织胺、乙酰胆碱所致的豚鼠回肠收缩；2×10克／毫升时即可抑制大鼠子宫收缩，5×10克／毫升浓度时则能完全抑制。