失笑散

【方源】《证类本草》卷二十二引《近效方》。

【异名】断弓弦散(《苏沈良方》卷八)、失笑膏(《中藏经·附录》)、经验失笑散(《金匮翼》卷六)。

【组成】五灵脂 蒲黄各二钱

【用法】上药先用酽醋一合，熬药成膏，以水一小盏，煎至七分，热呷。

【功用】①《医学心悟》：散血消胀，下衣。②《方剂学》：活血行瘀，散结止痛。

【主治】瘀血停滞，心腹剧痛，或产后恶露不行，或胞衣不下，或月经不调，少腹急痛。

①《苏沈良方》：疗妇人血气。②《妇人良方》：产后恶露不快，腰痛，小腹如刺，时作寒热，头痛，不思饮食；亦治久有瘀血，月水不调，黄瘦不思饮食，并能治之；亦可疗心痛。③《外科枢要》：治跌仆、产后心腹绞痛，或不知人事，或经行瘀血，作痛作痈。④《医学入门》：食积瘀血。⑤《痧胀玉衡》：治痧后毒气退尽，尚留瘀血在胸膈间，积血作痛。⑥《辨证录》：产后仓皇惊扰，用力过多，以致肓膜有伤，垂出肉线一条，约长一二尺，牵引心腹，痛不可忍，以手微动之，则痛苦欲绝。⑦《医学心悟》：或血入衣中，胀而不能下，以致心腹胀痛喘急。⑧《女科切要》：胃脘痛。⑨《验方新编》：男妇老少心腹胸肋瘀血作痛，小腹疝气、脚气及胎前产后血崩、血晕，一切气痛。

【方论选录】①《古今名医方论》：吴于宣曰：是方用灵脂之甘温走肝，生用则行血；蒲黄甘平入肝，生用则破血；佐酒煎以行其力，庶可直抉厥阴之滞，而有其推陈致新之功。甘不伤脾，辛能逐瘀，不觉诸证悉除，直可以一笑而置之矣。②《医方集解》：此手足厥阴药也，生蒲黄性滑而行血，五灵脂气臊而散血，皆能入厥阴而活血止痛，故治血痛如神。③《血证论》：蒲生水中，花香行水，水即气也，水行则气行，气止则血止，故蒲黄能止刀伤之血；灵脂气味温，行以行血，二者合用大能行血也。

【临证举例】心腹痛《苏沈良方》：曾有妇人病心腹欲死，十余日百药不验，服此顿愈。

【现代研究】药理研究①《简明中医辞典》：本方能提高机体对减压缺氧的耐受力；对垂体后叶素引起的大白鼠急性心肌缺血有对抗作用；有降低血压的作用。②《上海中医药杂志》(1963；9∶1)：本方既能收缩子宫而有利于子宫复旧及恶露排出，又能缓解平滑肌痉挛而有助于痛经、产后腹痛及胸腔疼痛的缓解。③(1983；2∶46)：本方能抑制血小板粘附和聚集，并有轻度增加抗凝血酶Ⅲ活力的作用。

【备考】本方改为丸剂，名“紫金丸”(见《妇人良方》)、“失笑丸”(见《医学心悟》)。《会约》：此方用以止痛，蒲黄宜减半；若用以止血，则宜等分，蒲黄炒黑，或五灵脂减半亦可。