生肌散

【方源】《中西医结合皮肤病学》。

【组成】1号：红升丹60克 轻粉15克 乳没各4．5克 血竭4．5克 冰片1．5克

2号：红升丹60克 轻粉9克 乳没各9克 血竭9克 儿茶6克 煅石膏30克 煅龙骨30克 珍珠母30克 冰片3克

3号：红升丹60克 轻粉9克 乳、没各30克 血竭4．5克 儿茶9克 煅石膏30克 煅龙骨30克 珍珠母30克 冰片3克

4号：红升丹30克 乳没各30克 冰片1．5克 象皮18克 煅龙骨4．5克 珍珠母15克 血竭30克 儿茶30克 轻粉9克 煅石膏30克 海螵蛸4．5克

5号：珍珠母6克 象皮6克 血余炭6克 炉甘石9克 血竭6克 儿茶6克 煅石膏30克 冰片0．3克

【用法】1～5号均研极细末。临床应用时，当脓腐(坏死组织)量多而难以脱掉时，用去腐解毒力大的1～2号生肌散。脓腐已渐脱净时，改用3号生肌散。一旦腐肉已基本脱净时，用4号生肌散。若肉芽健康，且有上皮自创口边缘向内长出时，用5号生肌散。一般情况下，浅平的伤口，换药时先揭除敷料，用干脱脂棉擦净伤口周围(不用酒精棉球)，然后再用干棉花蘸去分泌物。检视伤口，如伤口内坏死组织多而不易去除时，可撒用生肌散1～2号(用量不必过多，以在伤口表面薄薄覆盖一层即足)，然后用涂有玉红膏的纱布盖好，粘膏固定。玉红膏的范围不要太大，只需略大于伤口即可，也不要涂得太厚。每1～3天换一次药。待坏死组织大部分清除后，就改用生肌散3号，外面仍包以玉红膏。坏死组织已脱净时，改用生肌散4号。当肉芽已明显长出，则改用生肌散5号，外面包以象皮膏。深在伤口，若伤口小而深时，揭除敷料后，同样用脱脂棉花擦净伤口周围，然后用探针卷少量棉花擦净深处的分泌物(进出探针时，要始终保持一个方向捻转)。最后取适当大小的一片棉花置于伤口外，将生肌散撒在棉花片上，用探针随捻随送进伤口内(要求棉花包裹在探针上，生肌散包在棉花中央，要求探针把棉花送到伤口深处顶端)。取出探针时，向相反的方向捻转，则棉花已形成一个药捻而脱离探针，轻轻抽出探针，棉捻则置留在伤口内，外面用玉红膏包扎粘牢。生肌散之应用按伤口坏死组织多少，伤口腔径大小，是否引流通畅来决定。坏死组织多，口腔径小，引流不畅用1～2号，反之，用3～4号，健康肉芽已长平可用5号。

【功用】去腐生肌，解毒长肉。

【主治】一切化脓性伤口与溃疡，硬红斑，变应性血管炎的溃疡，坏疽性脓皮病与褥疮等。

【方论选录】生肌散1～4号都是以具有“提毒去腐，生肌长肉”的红升丹为主药，配以轻粉杀虫祛炎，乳香、没药、血竭行气活血止痛，儿茶、煅石膏、煅龙骨止血、祛湿、敛疮，珍珠母益阴生肌，冰片透窍为引。生肌散5号是以珍珠母、象皮生肌长肉为主药，血余益阴生肌，煅石膏、炉甘石、血竭、儿茶祛湿敛疮，冰片为引。生肌散1号中红升丹含量为70%，2号中红升丹含量为50%，3号中红升丹含量为30%，4号中红升丹含量为10%。因此生肌散1号去腐解毒力量最大，2、3、4号递减。