白头翁汤

【方源】《伤寒论》。

【组成】白头翁二两 黄柏三两 黄连三两 秦皮三两

【用法】以水七升，煮取二升，去滓，温服一升，不愈更服一升。

【功用】①《注解伤寒论》：散热厚肠。②《中医方剂学》：清热解毒，凉血止痢。

【主治】热痢。痢疾腹痛，里急后重，肛门灼热，便下脓血，赤多白少，渴欲饮水，及噤口痢。现用于细菌性痢疾，阿米巴痢疾，阿米巴性肝脓肿。

①《伤寒论》：热利下重，欲饮水者。②《金鉴》：厥阴下利，属于热者，下重，便脓血。③《伤寒今释》引《类聚方广义》：眼目郁热，赤肿阵痛，风泪不止。④《温病条辨》：噤口痢，热气上冲，肠中逆阻似闭，腹痛在下尤甚。⑤《中西医结合治疗急腹症》：阿米巴性肝脓肿。

【宜忌】《千金翼》：忌猪肉、冷水。

【方论选录】①《伤寒来苏集》：四味皆苦寒除湿胜热之品也。白头翁临风偏静，长于驱风，盖脏腑之火，静则治，动则病，动则生风，风生热也。故取其静以镇之，秦皮木小而高，得清阳之气，佐白头翁以升阳，协连、柏而清火，此热利下重之宣剂。②《医方集解》：此足阳明、少阴、厥阴药也。白头翁苦寒，能入阳明血分而凉血止澼；秦皮苦寒性涩，能凉肝益肾而固下焦；黄连凉心清肝；黄柏泻火补水，并能燥湿止利而厚肠，取其寒能胜热，苦能坚肾，涩能断下也。③《金鉴》：厥阴下利，属于寒者，厥而不渴，下利清谷；属于热者，消渴下利，下利便脓血也。此热利下重，乃火郁湿蒸，秽气奔逼广肠，魄门重滞而难出，即《内经》所云：暴注下迫者是也。君白头翁，寒而苦辛；臣秦皮，寒而苦涩，寒能胜热，苦能燥湿，辛以散火之郁，涩以收下重之利也；佐黄连清上焦之火，则渴可止；使黄柏泻下焦之热，则利自除也。

【临证举例】①急性菌痢 《新中医药》(1957；9∶7)：用白头翁汤治疗急性菌痢40例，痊愈37例，占92．5%，平均退热天数为1．5天，大便次数恢复正常为5．5天，大便性状恢复正常为5．8天，大便细菌培养转阴为4．3天。治疗过程中未发现任何副作用。②阿米巴痢疾 《千家妙方》：用本方煎服，每日一剂，治疗14例阿米巴痢疾，10例完全治愈(症状完全消失，连查大便2～3次，未再发现阿米巴滋养体或包囊)；4例好转(症状减轻，查大便阿米巴滋养体或包囊仍为阳性)。③急性结膜炎 《新中医》(1973；4∶23)：陈某，男，11岁。眼睑肿胀，目睛赤痛，眵泪多。西医诊为急性结膜炎。曾用中西药治疗未效，病已10多天，眼睑高度红肿，形如荔枝，球结膜极度充血，视物模糊，大便不畅，小便短赤，舌赤红，苔黄，脉弦数。证属肝肺之火俱盛，予白头翁30克，黄连5克，黄柏6克，秦皮10克以泻火解毒，服三剂，肿痛随即消除而愈。

【现代研究】抗菌作用 《四川中医》(1986；8∶4)：用打孔法进行抗菌试验，本方中的各药白头翁、黄连、黄柏、秦皮均有抗菌作用。其中以黄连、秦皮抗菌作用最强，黄柏次之，白头翁最弱。方中如增大黄连用量，抑菌效力明显增大。白头翁对溶组织阿米巴原虫有抑制作用，因而认为治疗阿米巴痢疾应加大白头翁的用量，才能收到较好的疗效。

【备考】《伤寒今释》引《类聚方广义》本方用法：治目赤肿痛，为洗蒸剂亦效。