痛风的临床症状表现
痛风是临床上比较常见的一种疾病,可以发生在任何年龄,在40岁以后的男性中比较多见,女性患者大多出现在绝经期以后。年龄越大,发病的机会则越多。但近年来出现了年轻化的趋势。很多的痛风病人家族中有痛风的病史,与遗传存在一定的关系。痛风的临床表现多种多样,不同的病人可不完全一样。即使是同一病人,在疾病的不同阶段,临床表现也可能不完全一样。
但总体而言,主要的临床症状包括以下几方面:
- 1 关节疼痛、活动障碍
- 2 痛风石
- 3 痛风性肾脏病变
1关节疼痛、活动障碍
痛风最常见的症状是急性痛风性关节炎。大多数病人在夜间突然发病,可以因为疼痛而惊醒。疼痛呈撕裂样、刀割样或咬噬样,难以忍受。脚母趾关节是最常见的发病部位。关节周围皮肤发红,明显肿胀,皮肤温度增高,疼痛剧烈难忍,常常有关节活动障碍,无法下地行走。其他的部位如足背、踝关节、膝关节、腕关节、指关节和肘关节等等,也是比较常见的发病部位。有部分病人会出现发热、寒战、头痛、心悸、恶心等全身症状,可伴有白细胞升高、红细胞沉降率增快。常在进食高嘌呤食物(如动物内脏等)、大量饮酒(尤其是啤酒)后发病,或者因为长途旅行以及走路多等疲劳过度而发作,或因关节局部劳损或扭伤、穿鞋紧、长跑过度运动等而发作,也可由于精神紧张、过度刺激而发病。春季发病较为多见,秋季发病相对要少一些症状比较轻的病人一般经过几个小时到几天症状可以自行消失,严重的要持续1~2周甚至更长的时间。大多数病人在急性发作缓解后,症状可以全部消失,关节活动完全恢复正常,这个阶段称为间歇期,可以持续数月到数年。但如果不进行预防或者治疗不规则的病人,急性关节炎的症状每年都会发作多次,就容易出现慢性关节炎症状,导致关节畸形、活动障碍等等。
2痛风石
病程比较长的痛风病人,尤其是血尿酸长期升高得不到及时控制,或者经常有关节炎发作的病人,会出现一种坚硬如石的黄白色结节,称为痛风石,又名痛风结节。痛风石最常见的部位是耳廓,也可以发生在脚纟母趾、手指、手腕、肘或膝关节等地方,少数病人还可以出现在鼻软骨、舌、声带、眼睑等地方。痛风石的大小不等,从芝麻到鸡蛋大小都有可能,一般不会出现疼痛。如果痛风石逐渐增大以后,外表的皮肤可能变薄破溃,排出白色粉笔屑样的物质,那其实就是尿酸盐结晶,破溃后很难愈合,但一般也很少感染,因为尿酸有抑制细菌生长的作用。
3痛风性肾脏病变
痛风长期得不到控制的病人,大约有1/3的人会出现肾脏损害。可能会引起慢性尿酸盐肾病和尿酸性尿路结石。慢性尿酸盐肾病临床上表现为夜尿增多、蛋白尿、白细胞尿。尿酸性尿路结石在痛风病人中的发生率在20%以上,并且可能出现在痛风关节炎发生之前。结石较小的话可能没有明显的症状;较大就可能阻塞尿路,引起肾绞痛、血尿、排尿困难等。晚期可以发生慢性肾功能不全,最终可以因为肾功能衰竭而死亡。
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