胆管姜片虫

一、概述

姜片虫本虫长扁圆形，肌肉丰富，因其肌肉收缩可使虫体的大小有显著不同。胆管姜片虫病是在Oddi括约肌松弛的情况下姜片虫可进入胆管而引起。姜片虫在胆管内起着异物阻塞的作用，并可从肠道带入细菌而引起急性胆管炎、胆囊炎，如果其死亡虫体或虫卵遗留在内，则可成为核心而形成胆结石。

二、临床表现

应同时注意检查有无胆石症和胆管姜片虫病的有关体征。如有无黄疸、腹胀和腹部压痛，有无胆囊或肝脾肿大，肝区有无叩击痛，肠鸣音是否亢进，有无腹肌紧张及其范围和程度等。

三、诊断

1.需考虑胆石症与寄生虫病的密切关系，病原学检查至关重要。如粪检姜片虫虫卵必要时尚可进行各项免疫学检查。

2.合并有胆石症的患者，尚需检查血、尿常规、肝功能、血清胆红素、血清碱性磷酸酶、尿三胆、血浆蛋白、凝血酶原活动度以及胆固醇等。十二指肠引流液检查十分重要，因可检查胆汁的清浊、颜色、稠度以及有关虫体、虫卵等；还可进行胆汁细菌培养，显微镜下检查时，应特别注意寄生虫卵及胆固醇、胆红素等结晶体。

3.其他各项检查 X线、B型超声检查、CT检查、经皮肝穿刺胆管造影(PTC)、放射性同位素胆管扫描以及经“T”形管导光纤维胆管窥镜检查，乃至剖腹探查等对于胆石症和胆管姜片虫的诊断，都具有一定的价值。

参考文献

1 吴阶平，裘法祖，黄家驷外科学．第五版．北京：人民卫生出版社，1990

2 陈小平．外科学．北京：人民卫生出版社，2005