亚急性硬脑膜下血肿

一、概述

亚急性硬脑膜下血肿(subacute subdural hematomas)为伤后第4日～3周之内出现症状者，在硬脑膜下血肿中约占5%。

二、检查

1.颅脑CT扫描 显示脑表面的月牙形高密度影或等密度区，需注意脑室系统的变形、移位。

2.磁共振成像(MRI) 能直接显示血肿的大小、有无合并损伤及其范围和程度，尤其是对CT等密度期的血肿，由于红细胞溶解后高铁血红蛋向释放，T、T均显示高信号，有特殊意义。

3.脑超声波检查或脑血管造影检查 亦有定位的价值。

三、临床表现

出血来源与急性硬脑膜下血肿相似，所不同的是损伤的血管较小，多为静脉性出血，原发性脑损伤也较轻，伤后很快清醒，主诉头痛，伴有恶心、呕吐，第4日后上述症状加重，可出现偏瘫、失语等局灶性神经受损的症状体征，眼底检查可见视神经乳头水肿。若病情发展较缓，曾有中间意识好转期，3日后出现症状加重，并出现眼底水肿及颅内压增高症状，应考虑伴有亚急性硬脑膜下血肿。