食管环

食管环是一种见于食管蹼鳞状上皮与胃贲门柱状上皮连接处的环状膈膜，又称Schatzki环，常可引起食管狭窄，可能因食管先天性发育不良所致。

1.病理生理 形态上可分为黏膜环和肌环，前者由结缔组织、黏膜和血管组成，表面覆盖一层鳞状上皮，较多见；后者则由增厚的环肌束组成。

2.临床表现 主要临床表现为间歇性吞咽困难，进食过快或过大，患者感食团堵于食管而不能下咽，需饮水而缓解。因LES功能正常，一般不发生反流性食管炎。食团卡在狭小环口可引起急性梗阻，感下胸部食管痉挛而剧烈疼痛，经内镜取出而缓解。

3.检查 内镜下食管黏膜正常，可见食管远端鳞状上皮、柱状上皮交界处一薄而均匀的环形膜，可造成局部管腔狭窄。

4.诊断 主要依靠内镜进行诊断。进行内镜检查时，通常先将食管下段完全膨胀起来，食管环才可显示清晰。这个环口的直径大小是固定的，不因持续注气而消失。如果环口的直径小于12mm，常规口径胃镜进入胃内退回到损伤区域时才发现。小口径胃镜通过环毫无困难。因此，胃镜对损伤并不能正确评价。若在进入胃食管连接处时遭遇到异常阻力或伴发食管炎，还应考虑到消化性狭窄。食管环表面光滑，直视下黏膜活检组织检查可证实环近侧为正常鳞状上皮，远侧为柱状上皮。